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心房颤动按时吃药!男1次停药竟引发眼中风 现在不敢不吃药

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发表于 2021-2-19 16:30:48 | 显示全部楼层 |阅读模式


高龄整合照护科医师许晋译(右),向长者解释用药注意事项。(图/花莲慈济医学中心提供)

记者王兆麟/花莲报导

「我的右眼突然含糊,眼科医师说我的眼睛中风了!」65岁陈先生,一年前中风是属于原因不明型的缺血性脑中风,所幸恢复良好没有留下后遗症。直到本年初,陈先生浮现不规则性的心悸症状,幸好陈先生警觉性非常高,立即到附近的诊所就诊,才发现患有心房颤动,后续也赋予新型抗凝血剂进行脑中风预防。没想到再次回诊,竟是二次中风,这次是眼睛中风。

「脑中风是造成银发族急性失能的一大主因,其中心房颤动是最容易造成严重脑中风的主要原因。」花莲慈院高龄整合照护科许晋译医师表示,「超过65岁民众中约每20个银发族,有一人罹患心房颤动 ;到了80岁更跳增到10%。因为半数患者没有明显的心脏不适症状,是银发族中常见但又容易被忽略的疾病。随着心房颤动疾病的发展,恐造成脑中风、心衰竭等严重并发症,也增加了患者的整体死亡率。所以在台湾步入高龄社会时,心房颤动是台湾不成不面对的健康威胁」。

部分心房颤动患者初期没有明显症状,直到中风发生就医后才被确诊。许晋译表示,陈先生在脑中风发生的当下,种种迹象都指向有心房颤动的可能,但是一系列的检查都无法确定他是心房颤动,幸好患者后续心悸发生时警觉性高,终于抓到心房颤动。目前脑中风后的中风原因评估,特别强调心房颤动的评估。透过神经内科医师的专业评估,尽可能找到脑中风的背后原因。纵使是原因不明型的脑中风,也可以透过后续追踪,顺利找到容易造成严重中风的心房颤动。

「我以前有心悸不舒服的感觉,后来就好了。」许晋译提醒民众,多数心房颤动,初期症状是心悸、突发性呼吸喘,可能在发生后几分钟或者几小时就自动消失,这时患者的心房颤动还属于早期阵发性阶段,特别是银发族千万别轻乎这些症状。其实心房颤动可能已经发展到持续型,这时候反而变成没有明显症状的「无感」心病。但是脑中风风险仍然存在。

在心悸发生的当下,建议民众尽速就医,让医师能够确定心悸是否为心房颤动;此外,患有三高心血管疾病患者,需每天规则纪录每分钟心跳数以及武汉狼友察脉搏是否规则。发现心房颤动,对于医师投与抗凝血剂预防中风来说,是非常重要的第一步。许晋译表示,心房颤动会使心房无效收缩,与心室无法将血液顺利排出,容易在心房内产生血块,血块一旦跑到脑血管或者身上清纯生活照血管,会引起脑中风或全身性栓塞;少数也可能跑到眼睛血管,造成眼中风。因此精准的诊断与治疗,对于预防中风显得分外重要。

心房颤动患者若及时接受抗凝血剂预防中风,脑中风风险就会大幅下降。在门诊中,常遇到患者因药物不良反应或自觉不需要吃药而擅自停用药物,导致再次中风风险直线攀升,令人非常忧心。像陈先生此次因为偶尔忘记按时服药,彩票大赢家3d眼中风,所幸眼睛视野受损不严重,现在不敢不吃药了。

许晋译表示,心房颤动患者,使用抗凝血剂预防脑中风发生,是最重要的其中一环。每个人不同病情而异,千万不要擅自改变服药方式,或是突然停药。遵照医师诊断后叮嘱的剂量服用,并武汉狼友察用药后的反应,回诊与医师讨论剂量调整与否、是否做进一步追踪检查,才是最佳用药方法。

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